Экспертиза крови на наличие алкоголя

Как берут кровь в морге для анализа на содержание спирта

Я расскажу про то как это делается в Москве (и как это делать правильно), и как это делалось в регионе, где я раньше работал (не очень правильно). Итак. Существует приказ Минздрава и соцразвития № 346н от 2010 года. который (среди прочих документов) регламентирует деятельность государственного судебно-медицинского эксперта. Этот приказ находится в открытом доступе, легко гуглится и вы можете сами его изучить.

Согласно этому приказу для определения этилового спирта от трупа берётся кровь и моча, в отсутствии мочи часть почки. Для анализа на алкоголь кровь берётся независимо от возраста покойника, и независимо от того, в каком состоянии находится труп (понятное дело. что если тру находится в скелетированном состоянии, то ничего на алкоголь не берётся), в том числе и в тех случаях. когда труп находится в состоянии выраженных гнилостных изменений (в таких случаях берётся фрагмент скелетной мышцы и часть почки). Мы будем говорить сегодня только про кровь, так как именно наличие алкоголя в крови и его концентрация в крови позволяют судить о том был ли человек в состоянии алкогольного опьянения.

Так вот, кровь берётся из бедренной вены в одноразовый флакон с пробкой, исключающей повторное открытие, т.е. пробка имеет стопорное кольцо, без нарушения которого повторно открыть флакон невозможно. Берёт кровь непосредственно эксперт, наливает во флакон, закрывает крышкой, а лаборант тут же, у стола, опечатывает флакон специальной наклейкой, на которой написано от кого эта кровь, когда взята и в какую лабораторию. Наклейка эта наклеивается через пробку намертво, повторно её уже не отклеишь. После этого лаборант печатает направление в конкретную лабораторию и относит флакон к кровью и направление в специальную термосумку, которая находится в секционном зале. После окончания всех исследований эту сумку относят в лабораторию. Так происходит у нас, в Москве. Если морг располагается в другом округе Москвы, анализы в такой же термосумке забирает специальная машина от Бюро судебно-медицинской экспертизы, которая каждый день объезжает все морги. После поступления крови в лабораторию там проводится исследование, результаты которого оформляются Актом или Заключением, и переправляются эксперту, который вскрывал труп. Во вступительной части такого Акта или Заключения описывается в каком виде доставлены флаконы. все опечатки. все бирки и все надписи на бирках.

Когда я работал в регионе. у нас не было одноразовых флаконов и мы использовали флаконы из-под антибиотиков, которые брали в больнице, промывали и набирали в них кровь. На результат химического исследования это не влияло. Кроме того. в регионе мы сами (и Бюро) не возили кровь в областное Бюро, транспортировкой занималась полиция, которая несколько раз в неделю заезжала и забирала объекты. До этого кровь хранилась в холодильнике. То, что транспортировкой занималась полиция, было вполне законно, это было написано в приказе. Как сейчас там работают, кто возит объекты и какие флаконы там используют, я не знаю, гл у нас (до 2006) было так.

Теперь по экспертной тактике. Эксперт, получив документ, подписанный экспертом химиком из лаборатории, вбивает результаты исследования в сой Акт или Заключение, и на их основании делает вывод о том, какой степени алкогольного опьянения соответствует та или иная концентрация этилового алкоголя в крови. Повторюсь — после того, как эксперт у секционного стола взял кровь и направил её в лабораторию, он её больше не видит, а имеет только результат её исследования. Сам анализ на алкоголь производится на специальном устройстве — газовом хроматографе, процесс полностью автоматизирован. И ещё: налить спирт или спиртсодержащую жидкость в кровь для фальсификации невозможно. Т.е., возможно, то это сразу же выявляется, поскольку никогда (!!) нельзя угадать, какая концентрация алкоголя в итоге получится. Состояние крови у всех разное, у кого-то гуще, у кого-то жиже. разный и химический состав, и капнуть так, чтобы получились какие-то цифры в табличных рамках нереально. Также нереально «вколоть алкоголь в печень» и другие бредовые идеи, которые я слышал за последнее время.

Поэтому я говорил и повторюсь — сознательно фальсифицировать анализ крови у ребёнка (да и у взрослого) не будет ни один эксперт, который хоть как-то дружит с головой. Это всё равно. что своими руками себе срок нарисовать. Кстати, много лет назад был такой случай в Челябинской области. Тогда это моментально раскрыли и эксперта реально закрыли. Сколько бреда я прочитал и услышал за эти дни! Если эксперт получил такой анализ из лаборатории (с подписью и печатью). если он это перепроверил — как он говорит,он ОБЯЗАН был интерпретировать такой результат химического исследования в своём заключении. Остальное — работа следственная — выяснять как это получилось.

Пьяных детей вскрывал неоднократно (не в Москве). Конечно. смущает цифра — 2,7 промилле это тяжёлая степень опьянения. Но и эти цифры объяснимы. Это не говорит о том, что я уверен в том, что ребёнок был пьян, я имею ввиду то, что можно объяснить наличие такой концентрации. Наверняка в рамках возбуждённого дела проверят и лабораторию, в которой проводился анализ, может быть был какой-то сбой процесса, такое бывает. У меня в практике был случай, когда в анализе крови нашли окись углерода в смертельной концентрации. А это вам не спирт этиловый, тут влияние на всех одинаковое — смерть. Поговорил с родственниками покойного, они уверили. что в доме не было никакого пожара, нет там и газа. Милицейская проверка всё это подтвердила. Позвонил химикам, объяснил. они переделали анализ и никакого СО не оказалось — был какой-то сбой. И ещё — анализ крови на алкоголь не берут на марлю. Её берут в жидком виде во флакон.

Читать еще:  Эти продукты ускоряют старение и разрушают организм

Надо просто дождаться результатов проверок и потом делать какие-то выводы. А то как-бы кое-кому ещё перед экспертом извиняться не пришлось.

Экспертиза крови на наличие алкоголя

На сегодняшний день существует огромное количество способов для выявления наличия этанола в крови. Занимаются данными вопросами сотрудники наркологических кампаний. В некоторых ситуациях провести диагностику могут и представители психиатрической клиники. Различные технологии анализа на предмет содержания спиртного, позволяет за короткое время сделать вывод о состоянии человека. В данной статье мы подробно ознакомимся с особенностями всех процедур определения процента алкоголя в крови.

Данные экспертов при определении спиртного

Алкогольсодержащие напитки оказывают негативное воздействие на организм человека. Но степень их воздействия на разных этапах проявляет себя по-разному. Стоит отметить, что и на людей спиртное влияет в индивидуальном порядке. Иногда наблюдается наступление опьянения моментально. Уровень влияния определяется относительно временного показателя, так как этанол изменяет свое поведение в организме по истечению определенного времени. Одна часть населения пьянеет после нескольких стопок, вторая может выпить и целую бутылку самостоятельно. Пьяного человека можно с лёгкостью определить по некоторым манерам поведения. Данные нормы помогают при проведении диагностики, так как иногда на глаз можно сразу выяснить, употреблял ли человек алкоголь. В некоторых случаях следует брать анализ крови, так как внешне опьянение никак не отображается. Среди основных методик анализа трезвости лица такие:

  • тесты на определение состояния внимания и работоспособности мыслительного процесса обследуемого;
  • диагностика вегетативного функционирования организма;
  • пробное испытание на координацию движений;
  • лабораторные исследования проб, например, мочи или крови;
  • неврологическая диагностика;
  • анализ поведения личности в период похмельного синдрома.

Внимание! Как видим, в современной наркологической отрасли существует множество экспертиз на алкоголь.

Основные методы проб

В современном мире существует несколько вариантов взятия пробы для определения содержания спирта в крови. Акт заключения подтверждает состояние опьянения человека, и позволяет применять результаты для социальных процессов. Лабораторные исследования позволяют максимально достоверно выяснить реальность и точность вывода экспертов. Из многочисленных методов, специалисты вправе самостоятельно определяться с выбором той или иной технологии взятия пробы. Дальше мы рассмотрим каждый из них, чтоб разобраться в том, как проводиться экспертиза на наличие алкоголя в крови.

Метод Раппопорта

Суть данной технологии лежит в смешивание спирта с серной кислотой, и дальнейшем превращении смеси в ацетальдегид. Конечным продуктом реакции является уксусная кислота. Специалист добавляет в данную консистенцию раствор перманганата калия, который характерен специфическим окрасом. После того, как его капнут в вещество, он становиться бесцветным и восстанавливается.

На испытуемом такая проба берется с помощью двух колбочек одинаковых параметров. Оба сосуда необходимо наполнить фильтрованной водой, объемом 2 мл. Обследуемый человек набирает жидкость, и поласкает ротовую полость. После этого ему необходимо двадцать раз выдохнуть в резервуар.

Внимание! Выдыхание воздуха должно происходить, таким образом, чтоб углекислый газ выходил пузырьками на поверхность.

Следующим этапом является добавление 25 капель раствора серной кислоты в обе колбочки. Выполняя поставленную задачу, следует соблюдать все правила безопасности. Далее доливаем пару капель перманганат калия, с процентным показателем 0,5. Определение результатов диагностики производится в ближайшее время. Если лицо выпивало хотя бы небольшое количество спиртных напитков, то жидкость изменит цвет либо оттенок. При неизменном окрасе, состояние опьянения не подтверждается.

Проба Мохова и Шинкаренко

Данная методика пользуется высоким спросом у специалистов определения количества этанола в организме человека. Исследование с помощью трубок Мохова и Шинкаренка дают тоные данные о содержании спирного. В некоторых случаях проводят диагностику на спящем гражданине. Для этого в рот засовуют трубку и блокируют нос на несколько секунд. Делается это для того, чтоб человек подышал ртом.

Если лицо находится в сознании, то процедура немного отличается. Небольшой ваткой смоченной пермаганатом калия обмазывают ободок колбы. После этого на индикаторной трубке необходимо обрезать концы. Испытуемый дышит около 30 секунд на нее. Если изменений не наблюдается, то он не пил спиртное. Но, при изменении цвета на зеленый, становится очевидным тот факт, что человек употреблял алкоголь.

Особенности исследования пробы крови

Экспертиза алкоголь крови проводится в лабораторных условиях. Особенность методики проявляется в точности результаты, которые могут полноценно свидетельствовать об опьянении человека. Стоит учесть, что иногда данные искажаются. Если в организме меньше кубического сантиметра этанола на 1 литр, то диагностику провести невозможно, так как итог будет свидетельствовать о трезвости лица.

Внимание! Итогами анализа могут быть три стадии алкогольного опьянения. При слабом охмелении 1 или 2 куб. см, при среднем – до 4 куб. см, при сильном – до 7 куб. см.

В некоторых ситуациях необходимо проведение экспертизы над мертвым человеком. Такие потребности случаются, если усопший проходит по уголовному делу подозреваемым, например, после автомобильной аварии. Для проведения диагностики берут пробы крови с одежды или эпителия покойника. После этого специалисты могут определить состояние его опьянения.

Вот мы и выяснили особенности экспертиз на определение содержания спиртного в крови. Следует отметить, что анализ крови – это самый популярный метод диагностики. Его особенностью можно считать функциональность, расширенные возможности и точность показаний.

Как сдают анализы крови и мочи на алкоголь?

Под воздействием алкоголя зачастую совершаются поступки, которых можно было бы избежать в трезвом состоянии. Это — и уголовные преступления, и дорожные аварии, и различные несчастные случаи. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме этилового спирта, проводят анализ крови на алкоголь. Чаще всего такие обследования осуществляются в лаборатории наркологического диспансера или в любом медицинском учреждении, имеющем специальную лицензию.

Читайте в статье

В каких случаях назначают анализ на алкоголь

Анализ крови и мочи на алкоголь широко применяется в практической и судебной медицине. Если у автоинспектора возникают подозрения по поводу трезвости водителя, остановленного в ходе плановой проверки или же в случае дорожного происшествия, его сразу обследуют на опьянение.

Читать еще:  Что такое сивушные масла?

По статистике, каждый пятый случай отравления в России принадлежит употреблению алкоголя и его подделкам. Судебная экспертиза, как трупа, так и живых пострадавших, в обязательном порядке включает в себя исследование на алкоголь.

Согласно закону, люди, совершившие преступление в состоянии алкогольного опьянения, не только не освобождаются от ответственности, но и усугубляют этим свое положение.

Признаки алкогольного опьянения

Еще до проведения соответствующей экспертизы работник правоохранительных органов может заподозрить наличие алкогольного опьянения. Это проявляется следующими признаками:

  • изменения речи — пьяный человек может говорить либо громко, либо тихо и бессвязно;
  • специфический запах — небольшое количество алкоголя можно не заметить, но если доза спиртного была повышена, первое, на что обращают внимание, — это резкий запах;
  • нарушение координации — если человек, вставший из-за руля, имеет шаткую походку или того хуже, падает — налицо сильное алкогольное опьянение;
  • вызывающее поведение — употребление этанола вызывает изменения в поведении, которое зачастую становится неадекватным;
  • отказ от проведения исследования на алкоголь автоматически приравнивается к его положительному результату.

Стадии алкогольного отравления

Степень опьянения и скорость его наступления зависит от индивидуальных факторов. К ним относятся возраст, вес, пол, количество и качество спиртного, а также эмоциональное состояние человека. Замечено, что в состоянии физической усталости или психологической подавленности опьянение наступает гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Алкоголь, выпитый залпом, всасывается и создает повышенную концентрацию в более короткие сроки, нежели принятый в течение более длительного времени. Из пищеварительного тракта этанол в чистом виде поступает в кровь.

  1. резорбция. На этой ступени происходит всасывание алкоголя и увеличение его концентрации в крови. При голодном желудке длительность этой фазы составляет около 40–50 минут, после плотного приема пищи может растягиваться до 3 часов. Резорбция укорачивается при психическом и физическом переутомлении, алкогольной зависимости и некоторых других факторах;
  2. элиминация. После достижения в крови максимальной концентрации этиловый спирт начинает окисляться. На этой ступени алкогольной интоксикации происходит постепенное снижение уровня алкоголя за счет его естественного расщепления и выведения из организма. Фаза протекает не более суток.

При подозрении на алкогольное опьянение исследуют как кровь, так и мочу. В фазе резорбции уровень этилового спирта выше в крови, а на стадии элиминации — в моче.

Если алкоголь употреблялся неоднократно, особенно с большим перерывом, концентрация его в крови и моче может содержаться в другой пропорции.

Расшифровка анализов на алкоголь

Каждый человек индивидуален. И если одного может убить концентрация 4,0 ‰, то другой выживет и при 7,0. Однако существуют средние показатели, на которые принято ориентироваться при проведении исследований и экспертиз:

  • трезвость — концентрация менее 0,4 ‰;
  • незначительное опьянение — от 0,4 до 0,5;
  • легкое опьянение — от 0,5 до 1,5;
  • среднее опьянение — от 1,5 до 2,5;
  • сильное опьянение — от 2,5 до 3,0;
  • тяжкое опьянение (отравление) — от 3,0 до 5,0;
  • смертельная концентрация — выше 5,0 ‰.

За один час в крови происходит понижение концентрации этанола примерно на 0,1 ‰, а при интенсивной физической нагрузке — до 0,5.

Разновидности анализов крови на алкоголь

Конечно, чаще всего на алкоголь проверяют водителей, вызвавших подозрение у инспектора или послуживших виновниками ДТП. Такие исследования проводятся в наркодиспансерах или выездных лабораториях. Существует несколько основных методов исследования на алкоголь:

  • проба Видмарка — основана на химической реакции между этиловым спиртом и гидрохроматом калия. Метод чаще всего используется при проведении судебной экспертизы трупа;
  • метод газовой хроматографии — предполагает применение специальной аппаратуры — хроматографа;
  • ферментативный анализ — в настоящее время используется чаще всего и считается наиболее показательным. Этот метод основан на выявлении специфических ферментов печени, выделяемых в ответ на поступление этанола в организм;
  • анализ крови на СДТ — эта новая методика основана на определении фракций белка трансферрина. Выявляет наличие у человека хронической алкогольной зависимости. СДТ чаще всего используют при прохождении медицинской комиссии на право ношения оружия, вождения автомобилей с особо опасными грузами и т.д.

Косвенно употребление алкоголя можно заподозрить и по общему анализу крови. В результате исследования отмечается повышение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Это происходит за счет сгущения крови в результате интоксикации.

Также широко применяются портативные приборы АКПЭ (анализатор концентрации паров этанола), которые определяют концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Выбор методики определения концентрации алкоголя в крови зависит от возможностей лаборатории и каждого конкретного случая.

Правила забора биологического материала на исследование

Для определения концентрации алкоголя применяется только венозная кровь. Берут ее чаще всего из локтевой вены, а в случае, если с этим возникают сложности, из любой доступной. Категорически запрещается применение спиртовых растворов для дезинфекции места прокола. Чаще всего его обрабатывают раствором фурацилина с помощью стерильной целлюлозной или марлевой салфетки.

Кровь в количестве 15 мл набирают в вакуумные либо обычные пробирки, обработанные антикоагулянтом (гепарин, цитрат натрия). На каждого пациента полагается по две пробирки: проба и контроль. Обе маркируются, закрываются и в специальных контейнерах–транспортировках доставляются к месту проведения анализа.

Мочу собирают в условиях, исключающих фальсификацию материала. Количество ее должно быть не менее 30 мл. Если доставка мочи в лабораторию невозможна сразу, ее хранят в холодильнике в плотно закрытой емкости не более двух суток.

Контрольные образцы крови и мочи замораживаются и находятся на хранении в лаборатории на протяжении двух месяцев со дня доставки. За это время можно оспорить результат экспертизы и по необходимости провести повторное исследование. По истечении двух месяцев контрольные образцы подвергаются утилизации.

После прибытия контрольных образцов в лабораторию в течение 12 часов происходит их исследование и выдается заключение специалиста. С этого момента экспертиза на выявление алкоголя считается завершенной.

Читать еще:  Как правильно мыть волосы. 12 правил по мытью и уходу за волосами

Как берут кровь в морге для анализа на содержание спирта

Я расскажу про то как это делается в Москве (и как это делать правильно), и как это делалось в регионе, где я раньше работал (не очень правильно). Итак. Существует приказ Минздрава и соцразвития № 346н от 2010 года. который (среди прочих документов) регламентирует деятельность государственного судебно-медицинского эксперта. Этот приказ находится в открытом доступе, легко гуглится и вы можете сами его изучить.

Согласно этому приказу для определения этилового спирта от трупа берётся кровь и моча, в отсутствии мочи часть почки. Для анализа на алкоголь кровь берётся независимо от возраста покойника, и независимо от того, в каком состоянии находится труп (понятное дело. что если тру находится в скелетированном состоянии, то ничего на алкоголь не берётся), в том числе и в тех случаях. когда труп находится в состоянии выраженных гнилостных изменений (в таких случаях берётся фрагмент скелетной мышцы и часть почки). Мы будем говорить сегодня только про кровь, так как именно наличие алкоголя в крови и его концентрация в крови позволяют судить о том был ли человек в состоянии алкогольного опьянения.

Так вот, кровь берётся из бедренной вены в одноразовый флакон с пробкой, исключающей повторное открытие, т.е. пробка имеет стопорное кольцо, без нарушения которого повторно открыть флакон невозможно. Берёт кровь непосредственно эксперт, наливает во флакон, закрывает крышкой, а лаборант тут же, у стола, опечатывает флакон специальной наклейкой, на которой написано от кого эта кровь, когда взята и в какую лабораторию. Наклейка эта наклеивается через пробку намертво, повторно её уже не отклеишь. После этого лаборант печатает направление в конкретную лабораторию и относит флакон к кровью и направление в специальную термосумку, которая находится в секционном зале. После окончания всех исследований эту сумку относят в лабораторию. Так происходит у нас, в Москве. Если морг располагается в другом округе Москвы, анализы в такой же термосумке забирает специальная машина от Бюро судебно-медицинской экспертизы, которая каждый день объезжает все морги. После поступления крови в лабораторию там проводится исследование, результаты которого оформляются Актом или Заключением, и переправляются эксперту, который вскрывал труп. Во вступительной части такого Акта или Заключения описывается в каком виде доставлены флаконы. все опечатки. все бирки и все надписи на бирках.

Когда я работал в регионе. у нас не было одноразовых флаконов и мы использовали флаконы из-под антибиотиков, которые брали в больнице, промывали и набирали в них кровь. На результат химического исследования это не влияло. Кроме того. в регионе мы сами (и Бюро) не возили кровь в областное Бюро, транспортировкой занималась полиция, которая несколько раз в неделю заезжала и забирала объекты. До этого кровь хранилась в холодильнике. То, что транспортировкой занималась полиция, было вполне законно, это было написано в приказе. Как сейчас там работают, кто возит объекты и какие флаконы там используют, я не знаю, гл у нас (до 2006) было так.

Теперь по экспертной тактике. Эксперт, получив документ, подписанный экспертом химиком из лаборатории, вбивает результаты исследования в сой Акт или Заключение, и на их основании делает вывод о том, какой степени алкогольного опьянения соответствует та или иная концентрация этилового алкоголя в крови. Повторюсь — после того, как эксперт у секционного стола взял кровь и направил её в лабораторию, он её больше не видит, а имеет только результат её исследования. Сам анализ на алкоголь производится на специальном устройстве — газовом хроматографе, процесс полностью автоматизирован. И ещё: налить спирт или спиртсодержащую жидкость в кровь для фальсификации невозможно. Т.е., возможно, то это сразу же выявляется, поскольку никогда (!!) нельзя угадать, какая концентрация алкоголя в итоге получится. Состояние крови у всех разное, у кого-то гуще, у кого-то жиже. разный и химический состав, и капнуть так, чтобы получились какие-то цифры в табличных рамках нереально. Также нереально «вколоть алкоголь в печень» и другие бредовые идеи, которые я слышал за последнее время.

Поэтому я говорил и повторюсь — сознательно фальсифицировать анализ крови у ребёнка (да и у взрослого) не будет ни один эксперт, который хоть как-то дружит с головой. Это всё равно. что своими руками себе срок нарисовать. Кстати, много лет назад был такой случай в Челябинской области. Тогда это моментально раскрыли и эксперта реально закрыли. Сколько бреда я прочитал и услышал за эти дни! Если эксперт получил такой анализ из лаборатории (с подписью и печатью). если он это перепроверил — как он говорит,он ОБЯЗАН был интерпретировать такой результат химического исследования в своём заключении. Остальное — работа следственная — выяснять как это получилось.

Пьяных детей вскрывал неоднократно (не в Москве). Конечно. смущает цифра — 2,7 промилле это тяжёлая степень опьянения. Но и эти цифры объяснимы. Это не говорит о том, что я уверен в том, что ребёнок был пьян, я имею ввиду то, что можно объяснить наличие такой концентрации. Наверняка в рамках возбуждённого дела проверят и лабораторию, в которой проводился анализ, может быть был какой-то сбой процесса, такое бывает. У меня в практике был случай, когда в анализе крови нашли окись углерода в смертельной концентрации. А это вам не спирт этиловый, тут влияние на всех одинаковое — смерть. Поговорил с родственниками покойного, они уверили. что в доме не было никакого пожара, нет там и газа. Милицейская проверка всё это подтвердила. Позвонил химикам, объяснил. они переделали анализ и никакого СО не оказалось — был какой-то сбой. И ещё — анализ крови на алкоголь не берут на марлю. Её берут в жидком виде во флакон.

Надо просто дождаться результатов проверок и потом делать какие-то выводы. А то как-бы кое-кому ещё перед экспертом извиняться не пришлось.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector