Причины уменьшения размеров печени

Дистрофия печени

Дистрофия печени — хроническая или острая (в зависимости от формы) болезнь печени, которая протекает с явлениями жировой дистрофией гепатоцитов (печеночных клеток) либо их массивным некрозом. Такие заболевания как гепатоз и цирроз являются последствиями процесса дистрофии печени.

Принято выделять жировую и токсическую дистрофию печени.

Токсическая дистрофия печени

Проявляется массивным прогрессирующим некрозом тканей печени, является острым, реже хронически протекающим заболеванием, характеризующимся прогрессирующими массивными некрозами печени и развитием связанной с этим печеночной недостаточности.

Этиология и патогенез токсической дистрофии печени

Массивные некрозы печени обычно развиваются преимущественно при экзогенных (отравления пищевыми продуктами, включая грибы, соединениями фосфора, мышьяка и др.) и эндогенных (тиреотоксикоз, токсикозы беременных) интоксикациях. Может возникать при вирусных гепатитах как проявление его молниеносной формы.

Патологическая анатомия при токсической дистрофии печени

Изменения, происходящие при токсической дистрофии печени, различны в различные периоды заболевания. В начале заболевания отмечается некоторая увеличенность в размерах печени, она становится плотноватой или дряблой, с желтоватым оттенком. При дальнейшем течении печень уменьшается в размерах, становясь дряблой, а ее капсула приобретает морщинистую структуру. Ткань печени становятся серой, глинистого вида.

Микроскопически наблюдается развитие жировой дистрофии гепатоцитов в центре долек печени, сменяющаяся их дальнейшим некрозом и процессами аутолитического распада с образованием белково-жирового детрита с кристаллами аминокислоты лейцина и тирозина. При прогрессировании, данные некротические изменения захватывают остальные отделы долек. Данные изменения в печени характеризуют собой наступление стадии так называемой желтой дистрофии.

После 3 недели болезни печень дальше уменьшаться в своих размерах и приобретает красный цвет. Оголяется ретикулярная строма печени с расширенными и резко переполненными кровью синусоидами. Гепатоциты сохраняются только по периферии долек. Данные изменения характеризуют наступление стадии красной дистрофии.

Симптомы токсической дистрофии печени

При массивных некрозах печени при токсической дистрофии печени отмечаются развитие желтухи, процессов гиперплазии находящихся около портальной вены лимфоузлов и селезенки, появление, множественных кровоизлияний в кожных покровах, слизистых и серозных оболочках, некроз эпителиальных клеток в канальцах почек, дистрофические изменения в тканях поджелудочной железе и миокарде сердца.

При прогрессировании данной формы болезни часто больные умирают от развития гепаторенального синдрома и печеночной недостаточности.

Токсическая хроническая дистрофия печени отмечается крайне редко, когда болезнь рецидивирует, в ходе чего развивается постнекротическая форма цирроза печени.

Жировая дистрофия печени

Является заболеванием или синдромом, обусловленным развитием жировой дистрофии в печеночных клетках в виде патологического отложения в ней жировых капель. Клетка печени накапливает жировые отложения.

Этиология жировой дистрофии печени

Жировая дистрофия печени является реакцией печени на интоксикации, иногда является связанной с рядом заболеваний и патологических состояний. Наиболее часто причинами жировой формы дистрофии печени являются патологии кишечного и билиарного трактов, выраженное ожирение, обходные кишечные анастомозы, длительное применение парентерального питания, сахарный диабет (второй тип), синдромы мальдигестии и мальабсорбции, глютеновые энтеропатии, болезнь Вильсона-Коновалова и ряд генетически обусловленных заболеваний, хронические алкогольные интоксикации, применение некоторых лекарств (кортикостероидов, эстрогенов, тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств, амиодарона). Практически все хронически протекающие вирусные гепатиты, особенно хронический гепатит С, сопровождаются развитием жировой дистрофией печени.

Патогенез жировой дистрофии печени

В основе патогенеза описываемого нарушения печени находится процесс накопления триглицеридов и холестеринов в тканях печени из-за избыточного всасывания и образования свободных жирных кислот и чрезмерного поступления жирных кислот в печень, уменьшения скорости окисления жирных кислот внутри митохондрий гепатоцитов, затруднения процессов утилизации жиров из печени.

Патологическая анатомия при жировой дистрофии печени

Печень при жировой дистрофии увеличивается в размерах, становится желтой или красно-коричневой, поверхность ее остается гладкой. В клетках печени определяется жир из триглицеридов. Процесс накопление жиров в гепатоцитах может быть пылевидным, крупно- или мелкокапельным. Капли жира оттесняет органеллы внутри клеток на периферию. Инфильтрация жирами может охватить как единичные гепатоциты, так и группы гепатоцитов и даже всю паренхиму печени. При жировой инфильтрации гепатоциты погибают, а капли жира сливаются между собой и образуют жировые кисты с разрастанием соединительной ткани.

Клиника жировой дистрофии печени

Течение жировой дистрофии печени обычно является бессимптомным и, преимущественно, патология выявляется случайно при проведении инструментальных методов исследования. Боль не является специфическим симптомом заболевания.

У некоторых пациентов появляются жалобы на чувство тяжести и неприятные ощущения в области правого подреберья, которые обычно усиливаются при движениях. Печень при данной болезни является увеличенной, но при пальпации болезненность в печени встречается довольно редко. Жировая дистрофия печени, которая развивается из-за хронической алкогольной интоксикации, часто протекает с анорексией, одышкой и рядом других симптомов.

Методы диагностики дистрофии печени

Применение традиционных лабораторных исследований для подтверждения данных нарушений является практически не информативным. Отмечается умеренное повышение активностей ферментов сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы. Уровень общего билирубина, альбуминов и протромбина преимущественно находятся в пределах нормы. Других отклонений от нормы в крови не отмечается. При проведении УЗИ врач отмечает, что эхогенность тканей печени преимущественно бывает нормальной или повышенной. В некоторых случаях, только проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии позволяют выявить наличие дистрофии печени. Для окончательного подтверждения диагноза требуется обязательное осуществление биопсии тканей печени с гистологическим исследованием полученных биоптатов.

Лечение дистрофии печении

Важным мероприятием в проведении терапии дистрофии печени является предотвращение развития некроза и воспалений (стеатогепатита), проводимое лечение которых является намного более сложным. Лечение дистрофии печени заключается в первую очередь в устранение этиологических, вызвавших ее причин, а также в симптоматическом лечении сопутствующих синдромов заболевания.

Среди лекарственных препаратов, вызывающих улучшение функциональных состояний печени, одно из ведущих мест занимает комплексный препарат гептрал (адеметионин). Вторым ведущим медикаментозным препаратом в лечении дистрофии печени является препарат «урсодезоксихолевая кислота».

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению дистрофии печени, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Размер печени при циррозе

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Цирроз печени представляет собой хроническую болезнь, которая постоянно прогрессирует и переходит на более тяжелые стадии. Ее сутью является нарушенное кровообращение в сосудах печени и прекращение функциональности желчных путей. Возникает цирроз печени очень часто благодаря перенесенному гепатиту, а характеризуется увеличенными размерами органа, особенно на первых порах, когда других симптомов заболевания ни пациент, ни лечащий врач обнаружить не могут. По мере прогрессии заболевания можно наблюдать изменение увеличенного размера печени в тот период, когда проходит рубцевание ткани и возникновение ее бугристости, на резкое уменьшение объема печени на стадии полной атрофии органа.

Характеристика изменений размера печени в ходе болезни

При длительном алкоголизме развитие цирроза печени происходит постепенно, однако степень скорости прогрессии заболевания выяснить сложно. Специалисты утверждают, что для старта болезненного процесса достаточно ежедневно употреблять всего 40-60 граммов этанола мужчинам или по 20 граммов женщинам. В ходе первых 10-15 лет алкоголизма размер печени, как правило, остается неизменным.

Такой орган, как печень, подвергается поражению при ежедневном бесперебойном употреблении совсем небольшого количества спиртного. Поскольку вместе со спиртными напитками в организме высвобождаются токсины, наносящие вред всем органам, печень пытается обезвреживать данное негативное влияние. В данном случае запойный алкоголизм несколько лучше сказывается на состоянии здоровья печени, поскольку между запоями печень имеет возможность самовосстанавливать собственные клетки. А вот при ежедневной дозе этилового спирта паренхима печени разрушается без возможности восстановления. В местах гибели нормальной ткани формируются рубцовые образования, начинается рост соединительной ткани, которая в итоге полностью вытесняет ткань печени. Поверхность органа приобретает бугристость, он резко увеличивается в размерах, создавая помехи для нормального функционирования соседствующих с ним систем организма.

Читать еще:  Водка – польза, вред и время выведения

Из-за разрастания рубцовой ткани происходит сбой в функционировании желчи и крови в организме, в результате чего природные жидкости изменяют направления собственного движения, находя обходные магистрали. Внешне все эти процессы выражаются вначале небольшими изменениями размеров живота пациента, возникновением на его поверхности выраженной сосудистой сетки, которая в медицине носит название «голова медузы» за счет своего рисунка, который распространяется в разные стороны от пупка.

Клетки печени находятся в стадии поочередного отмирания, в результате чего наступает частичная, а затем уже и полная дисфункция данного органа. Ткань печени усыхает, уменьшается в размерах сама печень, в конце болезни ее деятельность атрофирована. При пальпации врачи ощущают бугристость в поверхности печени, ее плотность и маленькие размеры. Чаще всего цирроз печени диагностируют у мужчин среднего возраста от 40 до 60 лет, которые регулярно злоупотребляют спиртным. У женщин болезнь возникает реже, однако ее прогрессия происходит в более короткие сроки.

Печеночные функции организма и симптоматика поражения печени

В здоровом состоянии у взрослого человека печень достигает веса в полтора килограмма. В человеческом организме печень – наиболее крупная по своим размерам железа. Функции у печени обширные, все они имеют важнейшее значение для полноценной работы всех систем организма и самочувствия человека:

  • печень способна противостоять токсическим воздействия различных вредных веществ, попадающих в организм, путем их расщепления на небольшие составляющие;
  • печень вырабатывает в организме необходимую для пищеварения желчь;
  • данный орган играет огромную роль в вопросах преобразования гормонов, а также в переработке белков, жиров и углеводов;
  • орган способствует формированию защитного слоя организма путем выработки необходимых для этого антител;
  • функциями органа являются противодействие кровотечениям и обеспечение свертываемости крови;
  • печень помогает распределять и сохранять все полезные вещества в человеческом организме до момента их использования в нормальной жизнедеятельности.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Все вышеназванные печеночные функции нарушаются в ходе развития цирроза. Организм начинает страдать от токсинов, недополучать питательные вещества, испытывать на себе всю сложность отсутствия защитной функции. Разрушения печени в процессе цирроза являются необратимыми, вот почему так важно своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и не позволить ему поглотить полностью весь орган. Сложность заключается в том, что на протяжении первых 5-10 лет возникновения заболевания, явных признаков и симптомов внешне не видно, пациент может чувствовать себя абсолютно комфортно. Случайное выявление болезни в ходе профилактической диагностики может помочь избежать летального исхода.

К основным симптомам цирроза печени специалисты относят:

  • ноющую боль в правом подреберье, сильное увеличение железы при пальпации и ее бугристую поверхность;
  • перебои в пищеварительном процессе, чередования поносов и запоров, ощущение горечи во рту, тошноты, потемнение мочи и осветление кала;
  • возникновение разного рода кровотечений (носового, дентального, в пищеводе);
  • возникновение желтушности и зуда на коже;
  • возникновение красных пятен по всему телу;
  • возникновение выпирающих сосудов по поверхности живота пациента;
  • наличие водянки живота, отеков в конечностях;
  • снижение иммунитета, резкую потерю массы тела, ощущение усталости и упадка сил;
  • возникновение печеночной энцефалопатии – такого поражения головного мозга, при котором пациент утрачивает координацию движений, постоянно хочет спать, перестает ориентироваться в пространстве и во времени, а итогом подобного состояния становится печеночная кома и летальный исход

Формы цирроза печени

По стадиям своего протекания цирроз печени может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. При компенсированной форме пациента ничего не беспокоит, это самая начальная стадия, которая, при ее выявлении, отлично поддается терапии. Длится компенсированная форма цирроза около 10 лет. Первая симптоматика заболевания становится заметной на субкомпенсированной стадии. У пациента начинают возникать неприятные ощущения с правой стороны туловища, моча и кал меняют свой оттенок, возникают сосудистые звездочки по поверхности кожи, нарушаются пищеварительные процессы, возникают дентальные и носовые капиллярные кровотечения. При наступлении декомпенсирующей формы врачи говорят о неотложной пересадке печени, поскольку родной орган уже не может функционировать. Последствия декомпенсирующей формы проявляются в возникновении жизненно опасных осложнений – асцита и поражений головного мозга.

Терапия цирроза печени должна быть комплексной и учитывать ту причину, из-за которой возникло заболевание. При правильном лечении возможно затормозить развитие болезни, если лечение начато не позднее второй формы цирроза. Специалисты рекомендуют обязательно профилактировать заражение больного гепатитами и герпесом, поскольку параллельное протекание этих заболеваний совместно с циррозом может сократить длительность жизни пациента в 2 раза.

Также больным необходимо строго придерживаться диеты, которая в медицинских источниках значится как «лечебный стол №5». В качестве источников витаминов и минералов важно есть много свежих фруктов и овощей. Вся пища должна подлежать качественному пережевыванию, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и помочь сохранить без повреждений все пищеводные сосуды и артерии. Категорически нельзя употреблять спиртные напитки любой крепости и в любом количестве. Также противопоказаны медицинские препараты, расщеплением которых в организме должна заниматься печень, поскольку функция ее нарушена, что может привести к отравлению токсинами и продуктами распада лекарства.

В случае возникновения асцита (водянки живота) в брюшной полости начинает большими темпами накапливаться лишняя жидкость. При этом объемы живота сильно увеличиваются, вены на нем вздуваются, жидкость внутри живота начинает разъедать кишечные оболочки, что приводит к перитониту, который грозит летальным исходом при несвоевременном оказании помощи.

В случаях с печеночной энцефалопатией и поражениями головного мозга врачи исключают из меню пациентов белки, поскольку те в процессе распада выделяют аммиак, который плохо выводится из организма и начинает отравлять головной мозг.

При поражениях печеночной паренхимы может возникать рубцовая ткань трех разновидностей – мелкоузловая, крупноузловая и смешанная. При мелкоузловой конфигурации в рубцовой ткани становится возможным наблюдать множество одинаковых по размеру и форме мелких (до 3 миллиметров в диаметре) узелков по всей поверхности. При возникновении крупноузловых образований их размеры колеблются и могут достигать уже целых 5 сантиметров в своем диаметре. Узлы смешанного типа способны придавать поверхности печени бугристость из-за разнокалиберности всех узелков.

При диагностировании цирроза на первой стадии, жизни пациента ничего не угрожает минимум 15-20 лет. Однако этот показатель можно сократить, если не придерживаться необходимого образа жизни, к которому призывают врачи. Прежде всего, это касается полного исключения алкоголя из рациона. При диагностике заболевания на второй стадии специалисты дают своим пациентам на жизнь еще 5-9 лет, в зависимости от образа жизни. При третьей стадии цирроза печени пациенты, к сожалению, не живут более 1-3 лет. Благоприятный прогноз может наблюдаться на любой стадии заболевания при успешной трансплантации печени. В данном случае специалисты рассчитывают, что человек сможет прожить в нормальном состоянии еще минимум 20 лет.

В ходе лечения цирроза с момента его обнаружения врачи делают все для того, чтобы к болезни не присоединился гепатит, поскольку комплекс данных заболеваний способен в разы сократить и эффективность лечения, и длительность жизни пациента.

Методы диагностики цирроза

Размеры печени являются чуть ли не единственным признаком возникшей патологии, который возможно определить не инструментальным способом. При помощи анализов цирроз выявляется, если сдать клинический анализ крови. При этом будет очевидно, что воспалительный процесс, выраженный в повышении лейкоцитов, происходит на фоне падения уровня гемоглобина и эритроцитов. Также визуализируется разжижение крови путем определения увеличения скорости оседания сократившихся в крови эритроцитов.

При биохимическом исследовании крови из вен виден повышенный уровень билирубина, который чреват для человека токсическими эффектами. А вот альбумин, который обычно сопровождает билирубин в организме, сильно снижен. Также при биохимическом анализе становится видна непереработанная глюкоза в организме на фоне пониженного уровня веществ, обеспечивающих полноценные функции многих органов.

Читать еще:  Вино из абрикосов в домашних условиях – 4 простых рецепта

Цирроз печени

Цирроз печени – патологическое состояние, в результате которого нормальные гепатоциты замещаются соединительно-тканными клетками. При этом нарушается структура и функция этого органа, изменяется его кровоснабжение, и активируются аутоиммунные процессы. Печень становится плотной, бугристой и уменьшается в размерах. Это заболевание входит в первую десятку причин смерти населения трудоспособного возраста, в несколько раз чаще выявляется у мужчин, чем у женщин.

Причины заболевания довольно разнообразны, наиболее значимыми из них являются:

  1. Вирусы гепатита В и С.
  2. Хронические интоксикации различными веществами, в том числе и лекарственными препаратами (химиотерапевтические средства, промышленные яды). В отдельную группу выделяют алкогольную этиологию, которая встречается не менее чем у 30% людей, регулярно злоупотребляющих спирт-содержащими напитками.
  3. Врожденные патологии обмена веществ и ферментная недостаточность (галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз, муковисцидоз).
  4. Поражение печени в результате постоянного застоя крови и гипоксии на фоне хронической сердечной недостаточности.
  5. Первичный билиарный цирроз (аутоиммунное заболевание, которому подвержены преимущественно женщины).

Под воздействием всех перечисленных факторов печеночные клетки разрушаются и постепенно замещаются соединительной тканью. Затем, за счет разрастания фиброзных волокон, изменяется кровоснабжение, что лишь усиливает некроз гепатоцитов. Образуется, так называемый, порочный круг.

Классификация

В основе классификации цирроза нередко лежит ее этиология, при этом выделяют следующие виды, различающиеся по течению и прогнозу:

  1. Алкогольный, при котором разрушение клеток связано как с прямым повреждающим действием спирта, так и с активацией иммунной системы.
  2. Вирусный, являющийся исходом гепатита В и С. За счет него в основном происходит рост заболеваемости.
  3. При билиарном типе, гепатоциты поражаются в результате повышенного давления в желчных протоках и механического сдавления.
  4. В развитии застойного цирроза ведущую роль играет нарушение кровоснабжения, гипоксия и атрофия клеток.
  5. При аутоиммунном типе собственная защитная система организма воспринимает клетки печени, как чужеродные агенты. Образующиеся иммунные комплексы приводят к массивному разрушению гепатоцитов.

В зависимости от размера соединительнотканных образований выделяют мелкоузловой (1-3 см), крупноузловой (более 3 см), неполный септальный и смешанный цирроз.

Примерно в четверти случаев на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, либо сопровождается неспецифическими признаками. Они включают общую слабость, повышенную утомляемость, вздутие живота, тошноту.

К специфическим симптомам заболевания относят:

  • Нарушение пищеварения, обусловленное недостатком ферментов. При этом появляется горечь во рту, снижается аппетит, а жирная пища вызывает тяжесть в животе или отвращение.
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • При развитии повышенного давления в системе воротной вены, на передней брюшной стенке увеличиваются подкожные вены. Это связано с их переполнением и из-за внешнего сходства называется «головой медузы». Вследствие полнокровия увеличивается селезенка.
  • В связи со снижением функциональных возможностей печени часто повышается температура, которая не снижается при обычной жаропонижающей терапии.
  • Внешние проявления включают формирование сосудистых звездочек, покраснение кожи в области ладоней. Пальцы приобретают вид барабанных палочек за счет расширения ногтевых фаланг. В связи с нарушением кровоснабжения развивается контрактура Дюпюитрена (рубцовое изменение ладонных сухожилий).
  • Часто выявляется желтуха, которая характеризуется появлением желтого оттенка у кожи, слизистых оболочек и белков глазного яблока.
  • Кожа при циррозе обычно сухая, шелушиться и чешется. Связано это с повышенным уровнем билирубина.

Особенности симптомов заболевания у мужчин связаны с повышенным синтезом эстрогенов. При этом наблюдается уменьшение волосяного покрова в подмышечной и лобковой областях, гинекомастия (увеличение молочных желез). В некоторых случаях развивается снижение либидо, импотенция и даже уменьшение в размере половых органов.

У женщин цирроз печени чаще протекает бессимптомно до самых поздних стадий. Основным признаком является нарушение менструального цикла и бесплодие. При присоединении недостаточности свертывающих факторов крови, могут наблюдаться маточные кровотечения.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо осмотреть пациента и выполнить объективные исследования. При осмотре обращает на себя внимание появление специфических внешних признаков, печень обычно уменьшена в размерах, поверхность ее бугристая.

В биохимическом анализе крови повышается уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, всех фракций билирубина. В общем анализе снижается уровень тромбоцитов, может наблюдаться анемия. Коагулограмма тоже изменена.

При УЗИ органов брюшной полости можно определить размеры печени и ее плотность, состояние портального кровотока и желчных путей. Более точную информацию получают при компьютерной томографии.

Чтобы определить причину изменений, необходимо выполнить биопсию и микроскопическое исследование образца. Обязательно делают анализ на вирусные гепатиты.

Течение заболевания

Течение цирроза неуклонно прогрессирующее, однако скорость процесса может различаться. Выделяют три основных стадии:

  1. Компенсации, при которой заболевание себя никак не проявляет, а здоровые клетки полностью справляются со своими функциями, работая с повышенной активностью.
  2. Стадия субкомпенсации характеризуется появлением неспецифических симптомов и изменением данных лабораторных исследований.
  3. Декомпенсация связана с большим объемом замещения клеток печени соединительной тканью. Появляются признаки печеночной недостаточности, и развиваются различные осложнения.

Осложнения

Осложнениями заболевания являются:

  • печеночная энцефалопатия и кома, связанные с накоплением токсичных продуктов обмена веществ;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • общее истощение;
  • кровотечение из расширенных вен пищеводного и геморроидального сплетений;
  • злокачественное перерождение (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • присоединение инфекции и развитие сепсиса и полиорганной недостаточности.

Иногда может развиваться гепато-ренальный синдром, при котором нарушена функция не только печени, но и почек.

Лечение может быть только симптоматическим, т.е. направленным на устранение проявлений, так как структурные изменения носят необратимый характер. Основными задачами терапии являются:

  • остановить разрушение гепатоцитов;
  • компенсировать нарушение печеночной функции;
  • уменьшить повышенное давление в системе портальной вены.

Специальная диета – неотъемлемая часть борьбы с заболеванием. Она должна быть сбалансированной и полноценной. Следует исключить все продукты, которые могут оказывать токсическое воздействие на печень (содержащие консерванты, жирные, жареные, острые). Подробнее о питании здесь.

Для симптоматической терапии применяют лекарственные препараты:

  • урсодезоксихолевая кислота (урсосан), улучшающая процессы пищеварения;
  • гепатопротекторы (силимарин), защищающие печень от дальнейшего повреждения;
  • сорбенты при интоксикации;
  • диуретики при асците и отеках нижних конечностей.

При аутоиммунном процессе можно использовать глюкокортикостероидные гормоны, при гепатитах В и С – противовирусную терапию.

Для уменьшения давления в воротной вене используют хирургическое вмешательство, при котором накладывают анастомозы. Они позволяют крови циркулировать в обход печени. При выраженном асците предварительно проводят дренирование брюшной полости и удаление жидкости.

В некоторых случаях, особенно при врожденных и аутоиммунных циррозах, проводят трансплантацию печени.

Прогноз при этом заболевании зависит от его стадии и скорости прогрессирования процесса, но в большинстве случаев является неблагоприятным. Продолжительность жизни пациентов от появления первых симптомов редко превышает 10 лет. Летальный исход обычно связан с развитием смертельных осложнений.

Важная роль принадлежит профилактике заболевания, которая направлена на предупреждение инфицирования вирусами гепатита и ограничение употребления алкоголя.

Видео по теме:

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Читать еще:  Рецепт булочек Синабон в домашних условиях

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector